応募者※ 個人グループ ふりがな※ 登録名称(グループ名と代表者名、または個人名)※ 性別男性女性 年齢 住所※ 電話番号(または携帯番号どちらか※) 携帯電話 FAX メールアドレス※ 所属先(施設など)※ 出演者数(合計)※ 内訳(障害者) 肢体012345678910 視覚012345678910 聴覚012345678910 内部012345678910 知的012345678910 精神012345678910 他012345678910 内訳(その他) 012345678910 応募演目 参加部門※ 歌唱器楽演奏踊りその他 参加部門でその他をお選びの方は内容をご記入ください。※ 曲名※ ステージ配置図の添付※ (作品をスキャンデータ、または撮影した画像などを添付し送信してください) ※2mb以内のjpg,jpeg,pdf形式が送信可能です。 ファイルを添付 その他、留意事項 個人情報の取扱いについての同意※ 承諾します 下記に表示された英数字をご入力下さい※ ※は必須項目です。 記入上の注意※印は必須項目です。●応募者の欄は、確実に連絡が取れるよう正確にご入力ください。●ステージ配置図は、現時点で使用する物・個数・位置などをできるだけ詳しくご記入の上、ファイルを選択ボタンからアップロードして下さい。●個人情報は、今事業のみに利用致します。下記プライバシーポリシーをご確認の上、お申し込みください。プライバシーポリシー手書き用の「参加申込書」をご希望の方は、下記リンクよりダウンロードして頂けます。プリントアウトしてご利用ください。【送付先】Fax.052-912-3653 参加申込書 ダウンロード